TRATTAMENTO CHIRURGICO DEL MORBO DI KAPOSI
Il trattamento chirurgico standard del Sarcoma di Kaposi consiste nella biopsia
escissionale delle singole lesioni con margini di sicurezza di
. 0,5 cm tessuto sano se diametro lesione < 2 cm ;
. 1 cm tessuto sano se diametro lesione > 2 cm.
La chiusura avviene per prima, senza tensione, ove possibile attraverso sintesi a strati.
Se questo non risultasse possibile, dovendosi evitare lo scollamento per prevenire
disseminazioni, sarà necessario ricorrere a plastiche cutanee, e preferibilmente ad
innesti a spessore parziale.
Questi consentiranno una sorveglianza oncologica migliore ed una più rapida
individuazione di eventuali recidive (evento non infrequente nel Kaposi)
La terapia delle recidive segue i medesimi criteri delle lesioni primitive.
Alternative quali la vaporizzazione LASER trovano,a nostro parere, indicazione
allorché a diagnosi istologica fatta, si presenti recidiva.
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ROLE OF SURGERY IN KAPOSI'S SARCOMA
The usual surgical procedure to be recommended in treatment of kaposi's sarcoma
is excisional biopy of the lesion with safe margins.
These margins should be :
- 0.5cm of healthy tissue is the lesion does not exceed 2 cm in diameter
- 1 cm of healthy tissue if the lesion exceeds 2 cm in external diameter.
Skin closure shoul be performed without tension and individuallayers should be
sutured accordingly.When primary closure of the excision site is not possible
it is not advisable to perform local flap or other procedures in order to avoid
dissemination of tumor cells.
Most of plastic surgeons prefer to use simple split thickness skin graft to reconstruct
the defect.These graft are easy to perform and permit a close surveillance of eventual
recurrences (which are not rare in Kaposi's sarcoma) are easy to be detected.
In case of recurrence the surgical procedure is to be repeated following the same principles
of the primary one.
Surgical techniques or alternative techniques like laser vaporization
are indicated only in those cases when a recurrence is to be treated
and only when a perfect undoubtable diagnosis has been granted.